Über dieses Formular können Sie nur bereits schon einmal von uns verordnete Dauermedikamente zur Abholung in der Praxis bestellen. Es kann maximal ein Quartalsbedarf bestellt werden.
Die Versichertenkarte muss bereits im laufenden Quartal eingelesen worden sein oder beim Abholen der Rezepte vorgelegt werden.
Bitte rechnen Sie mit einer Bearbeitungszeit von mindestens einem Werktag. Wir weisen darauf hin, dass die Daten unverschlüsselt gesendet und unter Umständen von Unbefugten eingesehen werden können.